当院でのヘリコバクターピロリの診断と治療について

ピロリ菌がいると、胃の粘膜に慢性的な炎症を起こし、ピロリ菌の代謝物が潰瘍を作る、ことがわかっています。潰瘍や胃炎を繰り返す原因がピロリ菌の存在にあり、炎症を繰り返すことによって、萎縮性胃炎、そして胃がんの発生の原因になると考えられています。

ヘリコバクターピロリ菌の存在確認の方法としては

1. 鏡検法（内視鏡で組織検査する）
2. 迅速ウレアーゼ試験（内視鏡で採取した組織で検査）
3. 尿中（便中）ヘリコバクターピロリ抗原測定
4. 採血での抗ヘリコバクターピロリIgG抗体価の測定
5. 尿素呼気試験

があります。胃十二指腸潰瘍でピロリ菌陽性者については2000年11月から除菌治療について保険治療が可能となりました。また、胃炎でピロリ菌陽性者については、2013年2月から保険の適応で、治療することが可能となっています。

ピロリ菌の治療

抗生物質2種類と抗潰瘍剤（プロトンポンプ阻害剤）1種類を合わせて7日間続けて内服する治療です。

現在、1次除菌療法（最初の除菌治療）としてプロトンポンプ阻害剤・アモキシシリン・クラリスロマイシンの3剤を用いた治療が行われています。1次除菌で、残念ながら除菌がうまくいかなかった場合には、プロトンポンプ阻害剤・アモキシシリン・メトロニダゾールの3剤を用いた2次除菌が可能となっています。

保険診療でのピロリ菌の除菌の条件＞（自由治療は行いません）

1. 半年以内に内視鏡検査を行って胃炎や潰瘍の指摘があること
2. ピロリ菌の存在確認が行われていること

よくあるご質問とそれに対するお答え

Ｑ1：人間ドックでバリウムを使った胃レントゲン検査をしたら、胃炎の判定で、オプション検査でピロリ菌の抗体価が陽性でした。ピロリ除菌は出来ますか？

Ａ1：バリウム検査では、潰瘍の判定はできても、胃炎という正確な判定は出来ません。胃炎は内視鏡検査で判定することになっています。したがって、この場合は、内視鏡検査を行ってください。それで胃炎（その原因がピロリ菌であること）が確定すれば、ピロリ菌の治療が行えます。

Ｑ2：1か月前に人間ドックを行い、内視鏡検査を行いましたら萎縮性胃炎の診断で、オプションで、ピロリ菌の抗体価を測定したら陽性でした。　

Ａ2：人間ドックの結果の書類（報告書）をお持ちください。内容を確認して、その通りでしたら、治療は可能です。

Ｑ3：1年前に人間ドックで内視鏡検査を行っていて、その時に行ったピロリ菌の抗体価が陽性でした。治療は可能でしょうか。

Ａ3：保険治療の際は、最近半年以内の検査の結果に基づいた治療になりますので、1年前の人間ドックの結果では治療できません。